Dokumentowanie prawa do świadczeń z tytułu niezdolności do pracy z powodu choroby lub opieki
Jednym z obowiązków ciążących na płatnikach składek zatrudniających pracowników i zleceniobiorców jest kompletowanie dokumentacji zasiłkowej. Nie ma przy tym znaczenia, czy dany podmiot wypłaca zasiłki, czy nie. Różnica jest jedynie taka, że przedsiębiorca albo wypłaca dany zasiłek, albo – gdy nie jest płatnikiem zasiłków – przesyła komplet dokumentów do ZUS, aby ten zrealizował wypłatę. Świadczenia wypłacone na podstawie niepełnej dokumentacji mogą zostać uznane za nienależne. Płatnik składek będzie wówczas zobowiązany do zapłaty zaległości z tego tytułu wraz z odsetkami za zwłokę.
Wypłatę zasiłków przysługujących z ubezpieczenia chorobowego (lub wypadkowego) realizują płatnicy składek i ZUS. Ustalenie prawa do świadczeń i ich wypłata następują po analizie dokumentów wymaganych przepisami prawa. Niektóre dokumenty, jak np. zaświadczenie lekarskie e-ZLA, podlegają sprawdzeniu jedynie pod kątem ich zgodności z przepisami. Inne dokumenty sporządzają płatnicy składek (np. formularz Z-3, gdy przekazują wypłatę świadczenia do ZUS). Są też takie dokumenty, które muszą wypełnić i dostarczyć sami ubezpieczeni (różnego rodzaju oświadczenia czy zaświadczenia, np. Z-15A). Istotne jest, że ani ZUS, ani płatnicy składek nie mogą dokonać wypłaty świadczeń bez dokumentacji wymaganej dla określonego rodzaju zasiłku – ze względu na konsekwencje prawne.
Warto wskazać, że wszelkiego rodzaju dokumenty, oświadczenia i zaświadczenia niezbędne do ustalenia uprawnień do zasiłków z FUS mogą być złożone w formie pisemnej (zarówno do płatnika składek, jak i do ZUS) lub w formie dokumentu elektronicznego podpisanego m.in. kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym czy podpisem osobistym (do ZUS).
1. Dokumenty niezbędne do wypłaty zasiłku lub wynagrodzenia chorobowego
Prawo do zasiłku chorobowego oraz wynagrodzenia za czas choroby ustala się na podstawie zaświadczenia lekarskiego e-ZLA potwierdzającego czasową niezdolność do pracy z powodu choroby. Zaświadczenie to wystawia choremu ubezpieczonemu, a także osobie po ustaniu ubezpieczenia (np. po rozwiązaniu umowy o pracę), lekarz leczący (przychodnia/szpital). Zazwyczaj dokument ten przekazywany jest do płatnika składek i do ZUS w formie elektronicznej, bez udziału samego ubezpieczonego. Może jednak się zdarzyć, że zostanie wystawiony w alternatywnej formie, tzn. na formularzu zaświadczenia lekarskiego wydrukowanego z systemu teleinformatycznego. Wówczas druk e-ZLA ubezpieczony przekazuje płatnikowi składek, który przechowuje go w aktach. Jeśli zasiłek wypłaca ZUS, płatnik przesyła go do zakładu, natomiast u siebie pozostawia kopię.
Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych
- Codzienne aktualności prawne
- Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
- Bogatą bibliotekę materiałów wideo
- Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty
