Wyrok NSA z dnia 12 grudnia 2019 r., sygn. II GSK 2006/18
Ubezpieczenia; Ochrona zdrowia
Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Andrzej Skoczylas Sędzia NSA Mirosław Trzecki Sędzia del. WSA Izabella Janson (spr.) Protokolant Klaudia Dąbrowska po rozpoznaniu w dniu 12 grudnia 2019 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 19 września 2018 r. sygn. akt VI SA/Wa 990/18 w sprawie ze skargi A. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2018 r. nr [...] w przedmiocie zwrotu kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej oddala skargę kasacyjną.
Uzasadnienie
Wyrokiem z dnia 19 września 2018r., sygn. akt VI SA/Wa 990/18 Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie po rozpoznaniu skargi A. B. (dalej też: "strona", "skarżący") na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej też: "Prezes NFZ") z dnia [...] kwietnia 2018r. nr [...] w przedmiocie zwrotu kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej uchylił zaskarżoną decyzję.
Przedstawiając stan sprawy Sąd I instancji wskazał, że decyzją z [...] października 2015r. Dyrektor Warmińsko-Mazurskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Dyrektor OW NFZ") ustalił, że A. B. obowiązany jest ponieść koszty świadczeń opieki zdrowotnej, udzielonych na jego rzecz [...] października 2014r. oraz [...] października 2014r. w S. w O. (dalej: "ZOZ") w kwocie 792,00 zł. W dniu [...] lutego 2017r. do Prezesa NFZ wpłynęło pismo Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Placówka Terenowa w Nowym Mieście Lubawskim (dalej: "KRUS"), w którym poinformowano, że [...] stycznia 2017r. został złożony do KRUS wniosek o "wsteczne zgłoszenie" skarżącego do ubezpieczenia zdrowotnego. Nadto KRUS podał, że w związku z tym zwrócił się do Ministra Zdrowia o wykładnię przepisów dot. "wstecznego zgłoszenia" do ubezpieczenia zdrowotnego, bowiem terminy wynikające ze znowelizowanego 12 stycznia 201 r. art. 50 ust. 18a ustawy o świadczeniach (30 dni od udzielenia świadczenia lub 30 dni od wszczęcia przez NFZ postępowania w sprawie ustalenia kosztów) są inne niż te podane na stronach NFZ oraz Ministerstwa Zdrowia. Dnia [...] lutego 2017r. oraz [...] marca 2017r. skarżący załączył do akt: zaświadczenie KRUS z [...] lutego 2017r. dotyczące daty powstania obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego, z którego wynika, że obowiązek ów powstał od 2 października do 30 października 2014r., potwierdzenie wraz z rachunkiem uiszczenia składki na ubezpieczenie społeczne rolników oraz decyzję Prezesa KRUS z [...] lutego 2017r. o podleganiu ubezpieczeniu społecznemu rolników. Nadto [...] lipca 2017r. do Prezesa NFZ wpłynęło pismo skarżącego wraz z zaświadczeniem KRUS z [...] lipca 2017r., że w okresie od 2 października 2014r. do 30 października 2014r. spełniał warunki do zgłoszenia do obowiązkowego ubezpieczenia oraz że zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego dokonał 30 stycznia 2017r.
Decyzją z dnia [...] kwietnia 2018r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia utrzymał w mocy zaskarżoną decyzję.
Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych
- Codzienne aktualności prawne
- Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
- Bogatą bibliotekę materiałów wideo
- Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty
