Wyrok NSA z dnia 12 grudnia 2019 r., sygn. II GSK 2006/18
Ubezpieczenia; Ochrona zdrowia
Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Andrzej Skoczylas Sędzia NSA Mirosław Trzecki Sędzia del. WSA Izabella Janson (spr.) Protokolant Klaudia Dąbrowska po rozpoznaniu w dniu 12 grudnia 2019 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 19 września 2018 r. sygn. akt VI SA/Wa 990/18 w sprawie ze skargi A. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2018 r. nr [...] w przedmiocie zwrotu kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej oddala skargę kasacyjną.
Uzasadnienie
Wyrokiem z dnia 19 września 2018r., sygn. akt VI SA/Wa 990/18 Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie po rozpoznaniu skargi A. B. (dalej też: "strona", "skarżący") na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej też: "Prezes NFZ") z dnia [...] kwietnia 2018r. nr [...] w przedmiocie zwrotu kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej uchylił zaskarżoną decyzję.
Przedstawiając stan sprawy Sąd I instancji wskazał, że decyzją z [...] października 2015r. Dyrektor Warmińsko-Mazurskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Dyrektor OW NFZ") ustalił, że A. B. obowiązany jest ponieść koszty świadczeń opieki zdrowotnej, udzielonych na jego rzecz [...] października 2014r. oraz [...] października 2014r. w S. w O. (dalej: "ZOZ") w kwocie 792,00 zł. W dniu [...] lutego 2017r. do Prezesa NFZ wpłynęło pismo Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Placówka Terenowa w Nowym Mieście Lubawskim (dalej: "KRUS"), w którym poinformowano, że [...] stycznia 2017r. został złożony do KRUS wniosek o "wsteczne zgłoszenie" skarżącego do ubezpieczenia zdrowotnego. Nadto KRUS podał, że w związku z tym zwrócił się do Ministra Zdrowia o wykładnię przepisów dot. "wstecznego zgłoszenia" do ubezpieczenia zdrowotnego, bowiem terminy wynikające ze znowelizowanego 12 stycznia 201 r. art. 50 ust. 18a ustawy o świadczeniach (30 dni od udzielenia świadczenia lub 30 dni od wszczęcia przez NFZ postępowania w sprawie ustalenia kosztów) są inne niż te podane na stronach NFZ oraz Ministerstwa Zdrowia. Dnia [...] lutego 2017r. oraz [...] marca 2017r. skarżący załączył do akt: zaświadczenie KRUS z [...] lutego 2017r. dotyczące daty powstania obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego, z którego wynika, że obowiązek ów powstał od 2 października do 30 października 2014r., potwierdzenie wraz z rachunkiem uiszczenia składki na ubezpieczenie społeczne rolników oraz decyzję Prezesa KRUS z [...] lutego 2017r. o podleganiu ubezpieczeniu społecznemu rolników. Nadto [...] lipca 2017r. do Prezesa NFZ wpłynęło pismo skarżącego wraz z zaświadczeniem KRUS z [...] lipca 2017r., że w okresie od 2 października 2014r. do 30 października 2014r. spełniał warunki do zgłoszenia do obowiązkowego ubezpieczenia oraz że zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego dokonał 30 stycznia 2017r.
Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych
- Codzienne aktualności prawne
- Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
- Bogatą bibliotekę materiałów wideo
- Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty
