Wyrok NSA z dnia 12 września 2017 r., sygn. II OSK 1424/16
Inne
Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący: Sędzia NSA Zdzisław Kostka Sędziowie Sędzia NSA Małgorzata Masternak - Kubiak Sędzia del. WSA Tamara Dziełakowska (spr.) Protokolant sekretarz sądowy Olga Jasionek po rozpoznaniu w dniu 12 września 2017 r. na rozprawie w Izbie Ogólnoadministracyjnej sprawy ze skargi kasacyjnej M. B. od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Łodzi z dnia 12 lutego 2016 r. sygn. akt III SA/Łd 849/15 w sprawie ze skargi M. B. na decyzję Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Ł. z dnia [...] czerwca 2015 r. nr [...] w przedmiocie odmowy stwierdzenia choroby zawodowej oddala skargę kasacyjną.
Uzasadnienie
Zaskarżonym wyrokiem z dnia 16 września 2015 r., sygn. akt III SA/Łd 849/15, Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi oddalił skargę M. B. na decyzję Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Ł. z dnia [...] czerwca 2015 r. utrzymującą w mocy decyzję Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Z. z dnia [...] lutego 2015 r. o braku podstaw do stwierdzenia u skarżącej choroby zawodowej wymienionej w wykazie chorób zawodowych stanowiącym załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych (Dz. U. z 2013 r., poz. 1367) - kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia.
Jak wynika z akt postępowania administracyjnego podstawę rozstrzygnięć organów stanowiły wydane w toku sprawy orzeczenia lekarskie jednostek orzeczniczych I i II stopnia, w tym przypadku - Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy w L. i Instytutu Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w S., a dodatkowo także opinia Instytutu Medycyny Pracy im. [...] w Ł.. We wszystkich tych dokumentach stwierdzono, że zmiany skórne występujące u skarżącej, zlokalizowane na przedramionach, podudziach oraz okresowo na skórze pleców, utrzymujące się pomimo zaprzestania wiele lat temu pracy zawodowej, nie odpowiadają chorobie wymienionej pod pozycją 18.2 wykazu chorób zawodowych tj. kontaktowemu zapaleniu skóry z podrażnienia. Wyjaśniono, że choroba ta z medycznego punktu widzenia charakteryzuje się miejscową reakcją zapalną i jest spowodowana ekspozycją na substancje chemiczne, bądź bodźce fizyczne. Powstaje wskutek bezpośredniego kontaktu z substancjami drażniącymi, zwykle nie przekraczając miejsca aplikacji substancji wywołującej podrażnienie. Obecnie za jeden z najważniejszych czynników ryzyka kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia uważa się pracę w środowisku mokrym (tzw. wet work) czyli ekspozycję na wodę, detergenty i inne płyny lub stosowanie nieprzepuszczalnych rękawic, stanowiące okluzyjne środowisko dla skóry rąk. Miejscem pracy, w którym wystąpiły u skarżącej zmiany skórne będące powodem zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej była [...] Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w S. w której w latach 1995 - 2012 skarżąca pracowała na stanowisku handlowca, a do jej obowiązków oprócz wyjazdów w teren, spotkań z klientami i windykacji należności należało także przeglądanie reklamowanych przez klientów tkanin dekoracyjnych i wykładzin podłogowych pochodzenia chińskiego. Ten ostatni rodzaj czynności, zdaniem skarżącej, miał w jej przypadku spowodować rozwój choroby wymienionej w pozycji 18.2 wykazu chorób zawodowych. W orzeczeniach lekarskich wykluczających prawdopodobieństwo wywołania choroby kontaktem z tkaninami importowanymi przez pracodawcę z którymi miała kontakt skarżąca zwrócono uwagę, że choroby skóry wykazują duże zróżnicowanie ze względu na ich rodzaj, lokalizację, stopień zaawansowania, rokowanie i czynniki przyczynowe. Kontaktowe zapalenie skóry jest jedną z najczęstszych dermatoz. Określenie to obejmuje alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (ACD) oraz kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia (ICD). Rozpoznanie przewlekłego kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia jest diagnozą z wykluczenia i wymaga wykonania testów naskórkowych w celu różnicowania z wypryskiem alergicznym. Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia (ICD) jest miejscową reakcją zapalną skóry o podłożu nieimmunologicznym, będącą następstwem jednorazowej (postać ostra) lub wielokrotnej (postać przewlekła) aplikacji czynnika drażniącego. Reakcja skórna na takie czynniki może mieć charakter środowiskowy lub zawodowy. Ostre kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia (niekiedy odpowiadające oparzeniu chemicznemu II stopnia) - powstaje w następstwie działania silnych czynników drażniących. Klinicznie charakteryzuje się występowaniem rumienia, obrzęku, pęcherzy, pęcherzyków oraz sączenia treścią zapalną. Przewlekłe kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia, które jest najczęstszą postacią ICD związane jest z przewlekłym powtarzalnym oddziaływaniem słabych czynników drażniących (np. woda, detergenty, kosmetyki). Zmiany chorobowe lokalizują się zwykle w obrębie skóry rąk ze względu na największe prawdopodobieństwo kontaktu z czynnikami drażniącymi. Zmiany chorobowe skóry po ekspozycji na środki drażniące występują szybko, nie przekraczają miejsca działania substancji drażniącej, a po odsunięciu od źródeł narażenia następuje ich całkowite ustąpienie. W orzeczeniach lekarskich, odwołując się do literatury fachowej wskazano, że stwierdzenie zawodowej etiologii kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia wymaga spełnienia szeregu warunków, które w przypadku skarżącej nie zostały spełnione. W szczególności tą postać choroby wyklucza sama lokalizacja zmian skórnych na podudziach i okresowo na plecach, a ponadto ich utrzymywanie się z okresami zaostrzeń przez wiele lat po zakończeniu pracy zawodowej. Wyjaśniono, że wobec tego, iż jednym z warunków dla wykluczenia kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia jest wykluczenie alergii kontaktowej jako przyczyny zmian skórnych u skarżącej w trakcie hospitalizacji w jednostkach orzeczniczych przeprowadzono tzw. testy płatkowe, w tym z potencjalnymi alergenami środowiska pracy, które dodatkowo wykluczyły też inną postać zawodowej choroby skóry tj. alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Wobec zgłaszanego przez skarżącą w toku postępowania żądania poddania jej badaniom na barwniki i środki chemiczne pochodzenia chińskiego Instytut Medycyny Pracy w Ł. wyjaśnił, że testy płatkowe, którym poddana została skarżąca, a które w jej przypadku wypadły ujemnie, obejmują potencjalne alergeny środowiska pracy (Seria Barwniki i Apretury Tkanin) stosowane również w chińskich ośrodkach alergologicznych do diagnostyki nadwrażliwości na związki uczulające tkanin.
Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych
- Codzienne aktualności prawne
- Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
- Bogatą bibliotekę materiałów wideo
- Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty
