Podleganie obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego a wpis do CEIDG - Wyrok NSA z dnia 21 listopada 2024 r., sygn. II GSK 1278/24
Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego osoby prowadzącej pozarolniczą działalność gospodarczą wynika z wpisu do ewidencji działalności gospodarczej (CEIDG) i trwa do momentu jego skutecznego zawieszenia lub wykreślenia; osoba kwestionująca prowadzenie działalności na podstawie wpisu musi skutecznie obalić domniemanie jego prawidłowości.
Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Małgorzata Rysz Sędzia NSA Andrzej Skoczylas Sędzia NSA Dorota Dąbek (spr.) po rozpoznaniu w dniu 21 listopada 2024 r. na posiedzeniu niejawnym w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej E. K. od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 12 grudnia 2023 r. sygn. akt VI SA/Wa 195/23 w sprawie ze skargi E. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 listopada 2022 r. nr 233/10/2022/Ub w przedmiocie ustalenia podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego 1. oddala skargę kasacyjną, 2. odstępuje od zasądzenia od E. K. na rzecz Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zwrotu kosztów postępowania kasacyjnego w całości.
Uzasadnienie
I.
Decyzją z dnia 25 listopada 2022 r., nr 233/10/2023/Ub, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej także jako: organ lub Prezes NFZ) działając na podstawie art. 109 ust. 1, ust. 3, ust. 4 i ust. 6 w zw. z art. 66 ust. 1 pkt 1a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 ze zm., dalej jako: ustawa o świadczeniach) stwierdził, że E. K. (dalej: skarżąca) podlegała obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej od dnia 4 maja 2022 r., do dnia wydania decyzji.
W uzasadnieniu zaskarżonej decyzji organ wskazał, że zgodnie z art. 69 ust. 1 ustawy o świadczeniach obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego powstaje i wygasa w terminach określonych w przepisach o ubezpieczeniu społecznym. Stosownie do art. 13 pkt 4 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2022 r., poz. 1009 ze zm.; dalej: u.s.u.s.) osoba prowadząca działalność gospodarczą podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego od dnia rozpoczęcia wykonywania działalności do dnia jej zaprzestania z wyłączeniem okresu, na który wykonywanie działalności zostało zawieszone. Z informacji zawartych w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEIDG) wynika, że skarżąca rozpoczęła prowadzenie działalności gospodarczej w dniu 4 maja 2022 r. i nie poinformowała ani o zawieszeniu, ani o zaprzestaniu jej wykonywania, a zebrane w sprawie dowody potwierdzają, że powinna ona podlegać obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tego tytułu. Określenie przez przedsiębiorcę daty rozpoczęcia działalności gospodarczej, bądź wznowienia jej wykonywania, powoduje powstanie domniemania faktycznego, że z tą datą działalność gospodarcza została podjęta i jest prowadzona, aż do czasu jej skutecznego prawnie zawieszenia lub wykreślenia z ewidencji. Organ wskazał, że skarżąca została zawiadomiona, że przysługuje jej prawo do czynnego udziału w każdym stadium postępowania oraz o możliwości składania wniosków i uwag, a także, że przed wydaniem decyzji przysługuje jej prawo zapoznania się ze zgromadzonym materiałem dowodowym i wypowiedzenia się co do zebranych dowodów. Skoro skarżąca nie wykazała, że we wskazanym przez ZUS okresie nie prowadziła działalności gospodarczej, to należało stwierdzić, że w tym okresie podległa ubezpieczeniu zdrowotnemu.
Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych
- Codzienne aktualności prawne
- Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
- Bogatą bibliotekę materiałów wideo
- Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty
