Wyrok NSA z dnia 28 lipca 2020 r., sygn. II GSK 494/20
Ochrona zdrowia
Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący - Sędzia NSA Małgorzata Rysz (spr.), Sędzia NSA Andrzej Kuba, Sędzia WSA (del.) Piotr Kraczowski, , Protokolant Paweł Gorajewski, po rozpoznaniu w dniu 28 lipca 2020 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 12 grudnia 2019 r., sygn. akt VI SA/Wa 1982/19 w sprawie ze skarg Podmiotu A na decyzje Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lipca 2017 r., nr [...], i z dnia [...] sierpnia 2017 r., nr [...], w przedmiocie odmowy uwzględnienia protestu w sprawie kwalifikacji do niewłaściwego poziomu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej oraz niewłaściwego wskazania zakresu świadczeń opieki zdrowotnej w systemie zabezpieczenia oddala skargę kasacyjną
Uzasadnienie
Wyrokiem z 12 grudnia 2019 r. (sygn. akt VI SA/Wa 1982/19) Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie (dalej zwany "WSA"), działając na podstawie art. 145 § 1 pkt 1 lit. a) i c) ustawy z 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (tekst jedn. Dz. U. z 2019 r., poz. 2325; dalej zwanej "ppsa"), uwzględnił skargi Podmiotu A (dalej zwanego "Skarżącym"), uchylając zaskarżone decyzje Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej zwanego "Prezesem NFZ") z [...] sierpnia 2017 r. (nr [...]) i z [...] lipca 2017 r. (nr [...]) w przedmiocie odmowy uwzględnienia protestu w sprawie kwalifikacji do niewłaściwego poziomu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej oraz niewłaściwego wskazania zakresu świadczeń opieki zdrowotnej w systemie zabezpieczania. Ponadto WSA zasądził od Prezesa NFZ na rzecz Skarżącego 580 zł tytułem zwrotu kosztów postępowania sądowego.
WSA orzekał w następującym stanie sprawy.
W dniu 27 czerwca 2017 r. Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował wykaz świadczeniodawców zakwalifikowanych do poszczególnych poziomów systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (dalej zwany "wykazem świadczeniodawców"). W wykazie tym Skarżący został zakwalifikowany do poziomu szpitali pediatrycznych.
Skarżący w dniu 4 lipca 2017 r. złożył do Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowie (dalej zwanego "Dyrektorem OW NFZ") protest, o którym stanowi art. 95n ust. 5 pkt 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2016 r., poz. 1793 ze zm.; dalej zwanej "ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej"). Wniósł o uwzględnienie protestu i zmianę kwalifikacji do poziomu szpitala III stopnia oraz o wskazanie dodatkowych profili, zakresów i rodzajów świadczeń, w ramach których będzie udzielać świadczeń w systemie zabezpieczenia w zakresie wskazanych w proteście profili systemu zabezpieczenia, porad specjalistycznych w poradniach przyszpitalnych oraz świadczeń "programy lekowe".
Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych
- Codzienne aktualności prawne
- Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
- Bogatą bibliotekę materiałów wideo
- Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty
