Wyrok NSA z dnia 20 czerwca 2023 r., sygn. II OSK 2252/20
Inne
Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący: sędzia NSA Andrzej Jurkiewicz Sędziowie: sędzia NSA Robert Sawuła (spr.) sędzia del. WSA Jan Szuma Protokolant: starszy asystent sędziego Hubert Sęczkowski po rozpoznaniu w dniu 20 czerwca 2023 r. na rozprawie w Izbie Ogólnoadministracyjnej skargi kasacyjnej Ministra Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 18 grudnia 2019 r. sygn. akt VII SA/Wa 1616/19 w sprawie ze skargi J. O. na postanowienie Ministra Zdrowia z dnia 15 maja 2019 r. znak PLD.46434.2408.2019.DKK w przedmiocie stwierdzenia niedopuszczalności wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy 1. uchyla zaskarżony wyrok i oddala skargę; 2. odstępuje od zasądzenia zwrotu kosztów postępowania kasacyjnego w całości.
Uzasadnienie
Wyrokiem z 18 grudnia 2019 r., VII SA/Wa 1616/19, Wojewódzki Sąd Administracyjny (powoływany dalej jako: WSA) w Warszawie uwzględnił skargę J. O. na postanowienie Ministra Zdrowia z 15 maja 2019 r., znak: PLD.46434.2408.2019.DKK ,w przedmiocie stwierdzenia niedopuszczalności wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy. Wyrok ten zapadł w następujących okolicznościach faktycznych i prawnych sprawy:
Jak wynika z ustaleń sądu wojewódzkiego, w dniu 28 stycznia 2019 r. do Ministra Zdrowia wpłynął – złożony w trybie art. 47e ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2018, poz. 1510 ze zm., Uśoz) – wniosek Szpitala [...] w [...] (wnioskodawca, Szpitalem), o wydanie zgody na pokrycie kosztów leku [...], [...], kapsułka a 140 mg, 3 opakowania a 120 kapsułek, w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowej, we wskazaniu "[...] ([...]) na potrzeby świadczeniobiorcy: J. O. Z wniosku oraz z uzupełniającego pisma Szpitala z 7 lutego 2019 r. wynika, że J. O. posiada objawy świadczące o zajęciu ośrodkowego układu nerwowego – niedowład kończyn dolnych. W oparciu o badania diagnostyczne ustalono rozpoznanie agresywnej postaci chłoniaka [...]. Zdaniem Szpitala w chwili obecnej świadczeniobiorca, ze względu na stan kliniczny i towarzyszące obciążenie internistyczne oraz obraz aktualnej wznowy choroby, nie kwalifikuje się do aktualnych standardów postępowania terapeutycznego. Terapia [...] w aktualnym stanie klinicznym jest optymalna. We wniosku wskazano że koszt 3-miesięcznej terapii (3 opakowania po 120 kapsułek) to kwota [...] zł.
Następnie sąd pierwszej instancji wskazał, że Minister Zdrowia w trybie art. 47f ust. 1 Uśoz, zlecił Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (Agencja) zbadanie zasadności finansowania ze środków publicznych omawianego produktu leczniczego we wskazaniu: [...], w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowej. 21 marca 2019 r. Agencja wydała opinię nr 23/2019, w której – biorąc pod uwagę kryteria, o których mowa w art. 12 pkt 3-6 oraz pkt 8-10 ustawy z 21 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. 2017, poz. 1844 ze zm., Urf) – negatywnie zaopiniowała wniosek Szpitala.
Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych
- Codzienne aktualności prawne
- Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
- Bogatą bibliotekę materiałów wideo
- Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty
