Wyrok SN z dnia 12 czerwca 2019 r., sygn. IV CSK 89/18

Nie można się zgodzić z zapatrywaniem, że prawidłowe w świetle art. 354 k.c. wykonanie umowy przez świadczeniodawcę wymaga przesuwania zaplanowanych świadczeń na późniejsze terminy w celu rozliczenia, w ramach ustalonego w umowie limitu, świadczeń spełnionych w stanach nagłych. Listę oczekujących na udzielenie świadczenia ustala się z zachowaniem odpowiedniej procedury, według określonych kryteriów. Umieszczenie pacjenta na liście z zachowaniem przewidzianych ustawą wymagań jest jednoznaczne z zobowiązaniem się do udzielenia pacjentowi danego świadczenia (art. 20 ust. 3 u.ś.o.z.). Tylko w razie wystąpienia niedających się przewidzieć z góry okoliczności, które uniemożliwiają zachowanie wynikającego z listy terminu udzielenia świadczenia, może dojść do przesunięcia ustalonego terminu udzielenia świadczenia (art. 20 ust. 8 u.ś.o.z.). Przesuwania zaplanowanych świadczeń na późniejsze terminy w celu rozliczenia w ramach ustalonego w umowie limitu świadczeń spełnionych w stanach nagłych nie da się pogodzić z tymi regulacjami. W przypadku niektórych schorzeń takie przesuwanie jest nawet, jeżeli chce się, aby zaplanowane świadczenie spełniło swój cel medyczny, po prostu niemożliwe.

Teza od Redakcji

Sąd Najwyższy w składzie:

SSN Mirosława Wysocka (przewodniczący)

SSN Grzegorz Misiurek

SSN Kazimierz Zawada (sprawozdawca)

w sprawie z powództwa [...] Szpitala [...] w G. przeciwko Narodowemu Funduszowi Zdrowia w W. o zapłatę, po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w Izbie Cywilnej w dniu 12 czerwca 2019 r., skargi kasacyjnej strony powodowej od wyroku Sądu Okręgowego w B. z dnia 27 czerwca 2017 r., sygn. akt II Ca [...],

uchyla zaskarżony wyrok i przekazuje sprawę Sądowi Okręgowemu w B. do ponownego rozpoznania i rozstrzygnięcia o kosztach postępowania kasacyjnego.

Uzasadnienie

Wyrokiem z dnia 15 listopada 2016 r. Sąd Rejonowy oddalił powództwo [...] Szpitala [...] w G. przeciwko Narodowemu Funduszowi Zdrowia - [...] Oddziałowi Wojewódzkiemu o zapłatę 69.611,10 zł z ustawowymi odsetkami tytułem wynagrodzenia za wskazane w pozwie świadczenia zdrowotne z grupy leczenie szpitalne i ambulatoryjne wykonane w 2009 r. w stanach nagłych ratujących życie i zdrowie.

Treści dostępne dla abonentów IFK Platformy Księgowych i Kadrowych

Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych

• Codzienne aktualności prawne
• Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
• Bogatą bibliotekę materiałów wideo
• Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty

Zamów teraz Masz już konto? Zaloguj się