Wyrok NSA z dnia 18 kwietnia 2013 r., sygn. II GSK 186/12
Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Andrzej Kisielewicz Sędzia NSA Joanna Kabat - Rembelska (spr.) Sędzia del. WSA Dariusz Dudra Protokolant Magdalena Sagan po rozpoznaniu w dniu 18 kwietnia 2013 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej B. K. od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w W. z dnia 31 sierpnia 2011 r. sygn. akt VI SA/Wa 1351/11 w sprawie ze skargi B. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 lutego 2011 r. nr [...] w przedmiocie ustalenia prawa do świadczenia oddala skargę kasacyjną.
Uzasadnienie
Wojewódzki Sąd Administracyjny w W. wyrokiem z 31 sierpnia 2011 r. sygn. akt VI SA/Wa 1351/11 oddalił skargę B. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 lutego 2011 r. nr [...] w przedmiocie ustalenia prawa do świadczenia zdrowotnego.
Sąd pierwszej instancji orzekał w następującym stanie faktycznym i prawnym:
B. K pismem z 3 grudnia 2010 r. wniósł o ustalenie prawa do świadczenia zdrowotnego przez wydanie decyzji ustalającej, że:
1) wnioskodawcy przysługuje prawo do świadczenia opieki zdrowotnej polegającego na leczeniu lekiem biologicznym Enbrel Zesztywniającego Zapalenia Stawów Kręgosłupa, którego koszty będą finansowane ze środków publicznych,
2) prawo powyższe wnioskujący nabył na skutek zainicjowania procesu leczenia przed uchyleniem art. 17 ustawy, w skutek czego nie dotyczą go ograniczenia w udzieleniu powyższego świadczenia zdrowotnego wynikające z aktualnie obowiązujących przepisów (prawa nabyte), w szczególności dotyczące programu "Leczenia inhibitorami anty-TNF świadczeniobiorców z ciężką i aktywną postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa".
Do wymienionego wniosku B. K. załączył zaświadczenie lekarskie, wystawione przez Profesora P. W, Kierownika Kliniki Reumatologi i Chorób Wewnętrznych Akademickiego Szpitala Klinicznego we W, z którego wynika, że w przypadku wnioskodawcy proces terapeutyczny lekiem Enbrel powinien przebiegać w sposób odmienny niż przewidziany w przepisach regulujących gwarantowane świadczenie opieki zdrowotnej w tym zakresie. Świadczenie to zostało zdefiniowane w załączniku do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 11 stycznia 2010 r. jako "leczenie inhibitorami anty-TNF alfa świadczeniobiorców z ciężką i aktywną postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa"
Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych
- Codzienne aktualności prawne
- Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
- Bogatą bibliotekę materiałów wideo
- Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty
