Wyrok NSA z dnia 12 września 2006 r., sygn. II GSK 150/06

1. Przepisy art. 102 ust. 5 pkt 24 i art. 107 ust. 5 pkt 16 oraz art. 109 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych /Dz.U. nr 210 poz. 2135 ze zm./ nie stanowi samodzielnej podstawy materialnoprawnej do władczego rozstrzygania w drodze decyzji administracyjnej o indywidualnych prawach konkretnych podmiotów dotyczących spraw określonych w art. 109 ust. 1 i 2 tej ustawy, zwłaszcza w drodze uznania administracyjnego. Podstawa taka musi wynikać z przepisów prawa materialnego, zawartych przede wszystkim w tej ustawie.

2. Organy Narodowego Funduszu Zdrowia, w postępowaniu o jakim mowa w art. 109 i art. 110 powołanej w pkt 1 ustawy, rozstrzygają o uprawnieniach świadczeniobiorcy do indywidualnej refundacji ceny leku tylko w razie wątpliwości, czy schorzenie świadczeniobiorcy, nie wynikające wprost z wykazu chorób i leków wydanym na podstawie art. 37 ust. 2 tej ustawy należy do rodzaju chorób, do których w tym wykazie przypisany jest lek, o którego refundację ubiega się świadczeniobiorca. Powinno to nastąpić po zasięgnięciu opinii biegłych z zakresu medycyny i farmakologii.

Naczelny Sąd Administracyjny po rozpoznaniu w dniu 12 września 2006 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 14 lutego 2006 r. VI SA/Wa 628/05 w sprawie ze skargi Piotra F. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 stycznia 2005 r. (...) w przedmiocie odmowy refundacji kosztów leczenia - uchyla zaskarżony wyrok i oddala skargę.

UZASADNIENIE

Wyrokiem z 14 lutego 2006 r., VI SA/Wa 628/05, Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie, po rozpoznaniu skargi Dominika F., reprezentowanego przez przedstawiciela ustawowego Piotra F., na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 25 stycznia 2005 r., (...) w przedmiocie odmowy refundacji kosztów zakupu leków - uchylił zaskarżoną decyzję oraz stwierdził, że nie podlega ona wykonaniu.

Treści dostępne dla abonentów IFK Platformy Księgowych i Kadrowych

Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych

• Codzienne aktualności prawne
• Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
• Bogatą bibliotekę materiałów wideo
• Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty

Zamów teraz Masz już konto? Zaloguj się