Wyrok NSA z dnia 17 listopada 2009 r., sygn. II GSK 168/09
Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Joanna Kabat - Rembelska (spr.) Sędziowie NSA Jan Bała Małgorzata Korycińska Protokolant Jarosław Poturnicki po rozpoznaniu w dniu 17 listopada 2009 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w W. z dnia 13 listopada 2008 r. sygn. akt VII SA/Wa 1527/08 w sprawie ze skargi K. S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2008 r. nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na leczenie za granicą I. oddala skargę kasacyjną; II. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz K. S. 120 (sto dwadzieścia) złotych, tytułem zwrotu kosztów postępowania kasacyjnego.
Uzasadnienie
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie wyrokiem z dnia 13 listopada 2008 r., sygn. akt VII SA/Wa 1527/08 po rozpoznaniu sprawy ze skargi K. S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2008 r., nr [...] w przedmiocie odmowy udzielenia zgody na leczenie za granicą - uchylił zaskarżoną decyzję i stwierdził, że nie podlega ona wykonaniu do czasu uprawomocnienia się wyroku.
Sąd orzekał w następującym stanie sprawy.
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ) decyzją z dnia [...] kwietnia 2008 r., nr [...] na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 25 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm., dalej: ustawa o świadczeniach) i § 8 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz. U. z 2007 r. Nr 249, poz. 1867) oraz art. 104 § 1 k.p.a., nie wyraził zgody na przeprowadzenie u K. S. operacji odtwórczej pochwy poza granicami kraju.
W uzasadnieniu organ wskazał, że przedmiotem wniosku było przeprowadzenie poza granicami kraju leczenia, które przeprowadza się w kraju. W części drugiej wniosku, dotyczącej szczegółowego rozpoznania klinicznego, doc. dr hab. n. med. K. N. lekarz ubezpieczenia zdrowotnego - specjalista właściwej dziedziny medycyny - wskazał, że u K. S. rozpoznano wrodzony brak pochwy i macicy w asocjacji MURCS, torbiel lewego jajnika, migrenę hemiplegiczną i somatotropinową niedoczynność przysadki. Jako proponowany zakres leczenia doc. K. N. wskazał, wykonanie operacji odtwórczej pochwy z użyciem laparoskopu zmodyfikowaną metodą V.
Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych
- Codzienne aktualności prawne
- Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
- Bogatą bibliotekę materiałów wideo
- Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty
