Wyrok NSA z dnia 18 listopada 2022 r., sygn. II GSK 1142/22
Ochrona zdrowia
Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Mirosław Trzecki Sędzia NSA Małgorzata Rysz (spr.) Sędzia del. WSA Henryka Lewandowska-Kuraszkiewicz Protokolant Anna Ważbińska-Dudzińska po rozpoznaniu w dniu 18 listopada 2022 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej S. H. od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego we Wrocławiu z dnia 10 marca 2022 r. sygn. akt III SA/Wr 82/21 w sprawie ze skargi S. H. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 listopada 2020 r. nr DWM/1280/ZD/2020 w przedmiocie zwrotu kosztów leczenia poza granicami kraju oddala skargę kasacyjną.
Uzasadnienie
Wyrokiem z 10 marca 2022 r., sygn. akt III SA/Wr 82/21, Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu (dalej zwany "WSA" lub "sądem pierwszej instancji"), po rozpoznaniu skargi S. H. (dalej zwanego "skarżącym") na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (zwanego dalej "Prezesem NFZ") z 30 listopada 2020 r uchylającą w całości decyzję Dyrektora Dolnośląskiego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej zwany "Dyrektorem Oddziału NFZ") z 15 czerwca 2020 r. w przedmiocie odmowy zwrotu kosztów świadczenia opieki zdrowotnej, udzielonego na terytorium Republiki Federalnej Niemiec oraz orzekającą o zwrocie kosztów leczenia w wysokości 140 zł za świadczenie procto-sigmoidoskopia sztywnym wziernikiem udzielone skarżącemu 19 listopada 2019 r. na terytorium Republiki Federalnej Niemiec, oddalił skargę.
Sąd pierwszej instancji orzekał w następującym stanie sprawy:
Skarżący zwrócił się do Dolnośląskiego Oddziału NFZ z wnioskiem o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, udzielonych 19 listopada 2019 r. na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej.
Do [...]. w G. w N., dotyczącej zabiegu: prokto-sigmoidoskopii sztywnym wziernikiem oraz kartę informacyjną leczenia, w której wskazano, że świadczenie udzielone skarżącemu obejmowało rozpoznanie według kodu ICD-10 I84.2 Guzy krwawnicze odbytu wewnętrzne bez powikłań, a wykonana procedura to według kodu ICD-9 48.23 Procto-sigmoidoskopia sztywnym wziernikiem.
W dniu 15 czerwca 2020 r., na podstawie art. 42d ust. 2 pkt 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r., poz. 1373 ze zm.; dalej zwaną "ustawą o świadczeniach") Dyrektor Oddziału wydał decyzję nr 1471/2020/DT, w której odmówił zwrotu kosztów za świadczenie opieki zdrowotnej udzielone skarżącemu na terytorium N. z uwagi na uznanie go za świadczenie niegwarantowane.
Już dziś zamów dostęp
do IFK Platforma Księgowych i Kadrowych
- Codzienne aktualności prawne
- Porady i artykuły z najpopularniejszych czasopism INFOR wraz z bieżącymi wydaniami
- Bogatą bibliotekę materiałów wideo
- Merytoryczne dodatki, ściągi, plakaty
